Si vous pensez souffrir des symptômes de la dépression, veuillez remplir le questionnaire suivant et le remettre à votre médecin; cela pourrait être utile pour déterminer ce qui vous tracasse et la façon d'y remédier.
2. Vos symptômes durent-ils habituellement presque toute la journée?
Oui
Non
3. Souffrez-vous de vos symptômes pratiquement tous les jours?
Oui
Non
4. Cela fait-il au moins 2 semaines consécutives que vous présentez ces symptômes?
Oui
Non
5. Avez-vous trouvé que vos symptômes nuisaient à votre capacité à prendre part aux activités suivantes ou diminuaient votre capacité à les exécuter?
Activités sociales
Oui Non
Activités familiales
Oui Non
Activités professionnelles
Oui Non
Autres activités de la vie quotidienne
Oui Non
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Adapté du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4e édition, texte révisé, Washington, DC; American Psychiatric Association. 2000:345-3562.
En plus des questions auxquelles vous avez déjà répondues, veuillez remplir les sections ci-dessous afin de fournir à votre médecin plus d’information sur votre état.
Dressez la liste de tous vos symptômes. Écrivez les dates approximatives auxquelles ces symptômes sont apparus. Notez les schémas ou déclencheurs que vous avez remarqués.
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Dressez la liste des médicaments que vous prenez. Incluez tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les remèdes à base de plantes médicinales et les compléments alimentaires.
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Dressez la liste des problèmes médicaux dont vous souffrez. Notez toutes les maladies chroniques (p. ex., diabète, hypertension ou maladie diagnostiquée récemment).
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Citez tous les changements majeurs survenus dans votre vie dernièrement. N'oubliez pas les événements positifs (p. ex., votre mariage ou une promotion au niveau professionnel).
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Notez les antécédents médicaux de votre famille. Mentionnez tous les membres de votre famille qui ont souffert de dépression ou de toute autre maladie mentale, ainsi que les antécédents familiaux en matière de suicide, d'alcoolisme, de toxicomanie ou de comportement excentrique.
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Dressez la liste des traitements que vous avez suivis auparavant, s'il y a lieu. Incluez les thérapies parallèles, notamment l'acupuncture ou la méditation.
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